Три полости сюрпризов Часть I.
Справедливости ради стоит заметить, что курс нормальной анатомии в медицинском университете построен весьма специфическим образом: в нём больше внимания уделяется тем структурам и органам, в которых могут угнездиться разнообразные недуги. В целом это вполне естественно поскольку врач, в большинстве случаев, имеет дело именно с болезнью. В свою очередь, органы, которые носят «вспомогательный» характер или те, патология которых представляет собой казуистические случаи, несколько отодвигают в сторону. И при попытке глубже разобраться в сути их строения и функционирования, очень часто вопросов возникает больше, чем ответов. Именно к таким органам относится герой сегодняшней заметки – брюшина. Или даже шире – все серозные оболочки.
Почти в каждом очерке, посвящённом анатомии желудочно-кишечного тракта, навязчивым рефреном звучало – «такой-то орган, относительно брюшины, расположен так-то». Пришла пора разобраться, что же это такое, и почему анатомы уделяют такое внимание именно тому, как располагаются органы относительно серозных оболочек.
Самостоятельно эти оболочки воспаляются довольно редко – как правило это следствие системного инфекционного процесса или патологических изменений в органах, которые они окружают. При травмах на первый план также выходят симптомы повреждения органов, а их первичные опухоли (метастазы по серозным оболочкам – это как раз не редкость) и вовсе представляют собой редкие случаи. И тем не менее, серозные оболочки выполняют очень важные функции, а их гистологическое строение, эмбрио- и филогенез – это отдельная и чрезвычайно интересная история, в которой до настоящего времени много лакун.
Для начала разберёмся, что есть серозная оболочка. Итак, серозная оболочка – это плёнчатые образования мезодермального происхождения, выстилающие полости тела и покрывающие различные органы, расположенные в этих полостях. Прежде чем перейти к расшифровке этого определения, следует определиться для начала, сколько всего у человека таких оболочек и почему мы будем рассматривать их скопом.
И тут нас сразу же ожидает маленький сюрприз. Количество серозных оболочек зависит… от пола. У женщин их три, а у мужчин – четыре (так что это может вполне служить дифференциальным признаком для того, чтобы отличать самцов вида Homo sapiens от самок, и не нужно изобретать велосипед) (Рис. 1 — 2). Три оболочки одинаковые – брюшина, перикард (околосердечная сумка) и плевра, окружающая лёгкие. А уникальная мужская – влагалище яичка. Казалось бы, такие удалённые друг от друга органы, но оболочки почему-то устроены одинаково и рассматриваются как, в некотором роде, единое целое. Для того, чтобы ответить на этот вопрос, самое время перейти к их эмбриогенезу.
Так, у вторичноротых животных (а к ним, например, относятся все хордовые) в период эмбрионального развития с обоих сторон боковых стенок первичной кишки образуется выпячивание, которое постепенно отшнуровывается от кишечной трубки и образует две замкнутые полости (Рис. 3). Собственно, это и есть третий зародышевый листок – мезодерма, а замкнутая полость, которую она образует, называется вторичной полостью тела или целомом. Клетки целомических полостей, которые прилежат к наружному слою клеток зародыша – эктодерме – дадут начало коже, мышцам туловища и париетальному листку серозных оболочек, а те, которые окутывают первичную кишку – висцеральному. В тех местах, где париетальный листок переходит в висцеральный, образуются дорсальная и вентральная брыжейки. Дорсальная брыжейка тянется практически вдоль всей кишечной трубки, а вентральная доходит только до того места, где со временем образуется печень, поскольку в этом месте кишечная трубка сообщается с желточным мешком (Рис. 4 — 5).
Поднимемся на следующую ступень эволюционной лестницы и посмотрим на существ, наделённых настоящим сердцем. Сердце, сосуд любви и сострадания, по сути дела является всего–навсего, коленообразным или Z-образным изгибом главного спинного кровеносного сосуда – дорсальной аорты (Рис. 6). По мере увеличения толщины его стенок и формирования изгибов, оно всё больше будет погружаться во вторичную полость тела. И тут произойдёт ещё один фокус – поскольку сердце изначально покрыто париетальным листком, то по мере погружения в серозную оболочку оно будет окутываться сначала им, а потом висцеральным и, в определённый момент, они поменяются местами: листок, прилежащий к мышечному слою (миокарду), станет внутренним (висцеральным), а висцеральный, напротив, будет обращён к стенке тела, т.е. станет париетальным. Такая вот инверсия. В общих чертах также произойдёт и с лёгкими – с той лишь разницей, что этот орган формируется как вырост пищевода, и поэтому фокус с листками серозы не повториться.
И вот у нас уже не одна, а три (строго говоря четыре, поскольку плевральных полостей — две) серозных полости – перикардиальная, плевральная и брюшная. Первой связь с целомом теряет перикардиальная, потом отделяются плевральные, впрочем, они довольно долго сохраняют связь, хотя бы в виде единого связочного аппарата. Но давайте поднимемся на самую вершину эволюционного дерева, к высшим позвоночным. У этих живых существ сформировалась полноценная грудобрюшная преграда – толстая мышца диафрагма, которая окончательно разорвёт связь между плевральными полостями и брюшиной (Рис. 7).
Теперь понятно, почему мы рассматриваем все серозные полости как единое целое – они действительно им были, но в ходе филогенеза они потеряли связь друг с другом, однако сохранили единство происхождения.
Но, а как же быть с четвёртой, «мужской» серозной полостью – влагалищем яичка? И тут нас ожидает следующий сюрприз. Дело в том, что половые железы (вернее их часть, но об этом будет отдельный рассказ) также являются производными мезодермы, изначально они покрыты брюшиной (строго говоря, они расположены в поясничной области и покрыты брюшиной только с одной стороны). Однако, в ходе индивидуального развития они проделывают долгий путь из брюшной полости через паховый канал в мошонку, и в определённый момент «отрываются» от брюшины, унося с собой на память её кусочек в виде дополнительной оболочки (Рис. 8).
Однако, рассказ про происхождение и развитие серозных оболочек затянулся. Сделаем небольшой перерыв, прежде, чем познакомится с функциями и строением этих удивительных структур.
Список использованной литературы:
1. Алмазов И.В., Султанов Л.С. Атлас по гистологии и эмбриологии. – М.: Медицина,1978
2. Андронеску А. Анатомия ребёнка – Бухарест: издательство «Мередиане», 1970
3. Быков В.Л. Частная гистология человека (краткий обзорный курс). 2-е изд. – СПб.: СОТИС, 1997
4. Большая медицинская энциклопедия / Глав. ред. А.Н. Бакулев / изд. 2-е. Том ХVII «Боголюбов — Везалий» — М. Государственное издательство Медицинской литературы, 1958
5. Большая медицинская энциклопедия / Глав. ред. А.Н. Бакулев / изд. 2-е. Том ХVII «Медиаторы — Мерпанит» — М. Государственное издательство Советскуая Энциклопедия, 1960
6. Гарстукова Л.Г., Кузнецов С.Л., Деревянко В.Г. Наглядная гистология. Общая и частная – М.: МИА, 2008
7. Данилов Р.К. Гистология, Эмбриология, Цитология. Учебник для студентов медицинских ВУЗов. – М.: МИА, 2006
8. Гистология. Под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. /издание 5-е, переработанное и дополненное/ — М.: Медицина, 1999
9. Гистология, цитология и эмбриология. Атлас. Под ред. О.В. Волковой, Ю.К, Елецкого – М.: Медицина, 1996
10. Йоганес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл. Большой Атлас анатомии. Фотографическое описание человеческого тела – М.: Внешсигма, 1997
11. Кузнецов С.Л. Пугачёв М.К. Лекции по гистологии, цитологии и эмбриологии. – М.: МИА, 2004
12. Неттер Ф. Атлас анатомии человека / под ред. Н.О. Бартоша, Л.Л. Колесникова. – Пер. с англ. А.П. Киясова. – 4-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007
13. М.Г. Привес, Н.К, Лысенков, В.И. Бушкович. Анатомия человека – СПб.: Гиппократ, 1999
14. М.Р. Сапин, Г.Л. Билич. Анатомия человека /3-е издание исправленное и дополненное/ Том II. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012
15. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека в трёх томах. Том II. Учение о внутренностях и сосудах / изд. 2-е перераб. и доп. – М.: Медицина, 1963
16. Тонков В.Н. Учебник анатомии человека /издание 5-е, переработанное/. Том I – Л.: МЕДГИЗ, 1953
17. Тортора, Джерард. Анатомия. Физиология : Фундаментальные основы : [перевод с английского] / Джерард Тортора. Брайан Дерриксон. – 15-е издание. – М.: Эксмо, 2023
18. А. Хэм, Д. Кормак. Гистология /пер. с англ. Л.И. Вайсфельд, кбн В.А. Отрощенко. Под ред. дмн Ю.И. Афанасьева, дбн Ю.С. Ченцова/ — М.: МИР – 1983
19. Энтони Л. Мешер Гистология по Жункейре. Учебное пособие. Атлас. /пер. с англ. Под ред. проф. В.Л. Быкова/ — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022
#Биология@inbioreactor
#Медицина@inbioreactor
#Анатомия@inbioreactor
#Гистология@inbioreactor
#Заметка@inbioreactor
Текст: #Липилин@inbioreactor
Редактура: #Самсонова@inbioreactor
#Наука #Научпоп