С наступлением холодов Петербург накрыла волна гриппа и острых респираторных заболеваний. Помимо традиционных ОРВИ в этом году в Россию могут прийти два вида свиного гриппа. Никуда не делся и старый знакомый — коронавирус. Он стал переноситься заметно легче, но уверенно занял место среди сезонных заболеваний. Свиной грипп и ковид Предстоящий простудный сезон будет характеризоваться стандартным набором традиционных для осени заболеваний — ОРВИ, грипп, COVID–19, аллергические обострения и пневмонии. «Скорее всего, в ближайшее время дадут о себе знать коклюш, первые вспышки которого были замечены ещё в прошлом году, а также атипичная пневмония», — полагает врач–терапевт высшей категории клиники «Источник» Анна Кузнецова. Специалисты «Инвитро» предупреждают, что различные вирусные инфекции, которые в осенний период часто возникают на фоне переохлаждения, повышенной влажности воздуха и снижения сопротивляемости организма, провоцируют обострение хронических заболеваний дыхательной системы. Это может проявиться обострением синуситов, ларингита, тонзиллита, бронхита и тому подобных заболеваний. Кроме того, согласно информации лабораторий «Инвитро», в этом году в мире будут превалировать два вида свиного гриппа. Вариант А представляет собой самые опасные виды вируса — они вызывают обычно масштабные эпидемии, даже пандемии. Вирусы варианта В вызывают лишь локальные вспышки. Впрочем, в целом по стране случаи заражения гриппом пока единичны. «Заболеваемость обусловлена в основном респираторными вирусами не гриппозной этиологии — вирусы парагриппа, аденовирусы, сезонные коронавирусы, риновирусы, SARS–CoV–2 и прочие», — уточняют в Роспотребнадзоре. По данным ведомства, за прошедшую неделю в РФ количество заболевших гриппом и ОРВИ увеличилось всего на 1% по сравнению с предыдущей неделей. Однако 16,2% заболеваемости приходится всего на три субъекта Федерации — Москву, Московскую область и Санкт–Петербург, где наблюдается превышение среднероссийского показателя. Можно ли заболеть двумя вирусами сразу Прошлой зимой в России был зарегистрирован ряд случаев, когда заболевшего человека атаковали сразу несколько вирусов — например, аденовирус, метапневмовирус и энтеровирус. «Да, мы можем зафиксировать коинфекцию, когда два родственных вируса могут встретиться, например, при простуде, — признаёт Анна Кузнецова. — Но переболеть разными штаммами гриппа одновременно практически невозможно. И кстати говоря, опасаться вирусной коинфекции не стоит. Медицинский опыт показывает, что гораздо тяжелее протекает осложнённый грипп или ОРВИ, когда организм на фоне уже имеющейся ОРВИ “хватает” бактериальную инфекцию и развивается пневмония». По словам Елена Шиманьски, в наибольшей степени риску заболеть сразу несколькими инфекциями подвержены люди со сниженным иммунитетом. А также те, кто очень часто и тесно по характеру своей работы контактирует с большим потоком людей, особенно в пик повышенной заболеваемости. «Одни из самых ярких представителей — это врачи. Но, как правило, у врачей присутствует тренировка иммунитета, потому что они постоянно сталкиваются с различными возбудителями. Соответственно, со временем у них формируется иммунитет к подавляющему большинству из них», — поясняет Елена Шиманьски. Анна Кузнецова дополняет, что в зоне риска также находятся беременные, дети, пациенты с аутоиммунными нарушениями, хроническими заболеваниями сердечно–сосудистой, дыхательной системы. Как лечить грипп Эксперты напоминают, что клинические симптомы всех ОРВИ сходны и включают повышение температуры, признаки интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту), насморк, боль в горле и сухой кашель. В то же время классический грипп имеет отличный от других инфекций симптомокомплекс. «Это острейшее начало заболевания. Человек может с точностью до часа сказать, когда он заболел. Высокая температура, выраженная интоксикация, головные, мышечные, суставные боли. Симптоматика со стороны дыхательных путей появляется позже. Так, кашель возникает на вторые и третьи сутки. Причём вначале он простой, а затем становится частым, сопровождается болью за грудиной и очень плохо купируется, особенно его приступы. Насморк при гриппе выражен умеренно, как и боли в горле», — рассказывает врач–инфекционист «Инвитро» Андрей Поздняков. От гриппа есть специфическая противовирусная этиотропная терапия, действующая на сам вирус. «Применение таких препаратов максимально эффективно в ранние сроки от начала заболевания — в первые трое суток. Поэтому необходимо чётко понимать, грипп это или нет. Узнать это можно, если сдать ПЦР–тест в лаборатории либо с помощью экспресс–тестов на грипп. Противовирусная терапия не даст развиться осложнениям», — поясняет Андрей Поздняков. Елена Шиманьски подтверждает, что вирус гриппа действительно стоит особняком от всех остальных острых респираторных вирусных инфекций. «У возбудителей ОРВИ в принципе нет специфического противовирусного лечения, — напоминает врач. — Мы всегда лечим симптомы. А при лечении гриппа существует своя специфическая противовирусная терапия, которая назначается при подтверждении факта заражения вирусом гриппа и герпетической инфекцией». Андрей Поздняков подчёркивает, что антибиотики при гриппе назначаются, как и при другой респираторной инфекции, только по показаниям. «В первые трое–четверо суток приём антибиотиков не нужен и даже вреден, так как они действуют на бактерии, а не на вирус. Необходимость в назначении антибиотиков возникает при активации эндогенной флоры, а это бывает либо при длительном заболевании, либо во “вторую волну”, когда заболевание пошло на убыль и вдруг возникает повторная лихорадка, появляются новые симптомы», — поясняет врач. По его словам, оценить необходимость антибиотикотерапии должен врач. Бесконтрольный приём может привести к антибиотикорезистентности — бактерия, на которую антибиотик раньше воздействовал, становится к нему устойчива.