Когнитивно-поведенческая терапия при психозах.
Психотические расстройства и шизофренический спектр характеризуются наличием, по крайней мере, одной из следующих аномалий:
галлюцинации (например, нарушения слухового и зрительного восприятия),
бред (например, навязчивые убеждения странной природы),
расстройство мышления (например, расстройство речь, включая тангенциальность и бессвязность),
дезорганизованное двигательное поведение (например, кататония) и негативные симптомы (например, уплощение эмоций, безволие, асоциальность).
Хотя психоз является определяющим признаком шизофрении, психотические симптомы также могут возникать в контексте маниакальной фазы биполярного расстройства, этаноловой зависимости, психоделической интоксикации, злоупотребления кокаином/метамфетамином, посттравматического стрессового расстройства и черепно-мозговой
травмы.
Важно отметить, что психотические симптомы, возникающие в результате употребления психоактивных веществ или основного заболевания, отличаются от первичных психотических расстройств с точки зрения этиологии, течения и начала. При удалении вызывающего нарушение вещества или устранении основного заболевания эти симптомы, как правило, проходят. Тем не менее, человек может продолжать беспокоиться или прибегать к компенсаторным стратегиям, выработанным во время психотического эпизода, как описано в следующей когнитивной модели психоза.
КПТ при психозах
Во многих областях психического здоровья психотические переживания считаются чисто биологическими, а психосоциальные методы лечения, в лучшем случае, являются паллиативными. Применение КПТ при психотических расстройствах кажется чем-то невероятным.
Тем не менее, нельзя не принимать в расчет более 20 лет исследований в сфере применения КПТ для диагностики психозов и шизофрении — так называемой КПТ при психозах (КПТп).
Хотя основная цель КПТп — уменьшить стресс, связанный с продуктивными симптомами психоза (например, галлюцинациями и бредом), Аарон Т. Бек и его команда недавно расширили охват КПТп на пациентов, которые также испытывают выраженные негативные симптомы (Brinen & Beck, 2018).
Это ответвление КПТп известно как ориентированная на выздоровление когнитивная терапия, (ОВКТ, англ. CT-R). Она направлена на помощь людям, которые изо всех сил пытаются вернуть себе желаемый образ жизни.
Олег Халтурин