Вирус папилломы человека способен вызывать не только бородавки, но и рак. А может вообще не давать знать о себе. По статистике, хотя бы раз в жизни одним из штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ) заражается до девяти человек из десяти. Однако, как отмечают эксперты, далеко не все разновидности вируса представляют угрозу для здоровья. Очень часто инфекция протекает бессимптомно и даже полностью незаметно для носителя. Почему заражаются папилломой Как рассказала акушер–гинеколог «СМ–Клиники в Санкт–Петербурге» Татьяна Денисова, самый частый путь передачи вируса папилломы человека — половой, в том числе при оральном и анальном сексе. Но существует и другой способ заражения — через кожу, особенно если на ней есть порезы, трещины и ссадины. «Через них вирус быстро проникает сначала в глубокие слои эпидермиса, а затем попадает в кровь, — предупреждает дерматовенеролог лаборатории “Гемотест” Александра Филёва. — В практике также описаны случаи, когда в процессе родов ребёнок заражался ВПЧ от матери, однако это редкость». И у мужчин, и у женщин ВПЧ проявляет себя в виде папиллом и кондилом, или, попросту говоря, бородавок на коже или слизистых. «Новообразования часто появляются в местах проникновения инфекции в организм. Например, в области влагалища или шейки матки — у женщин, или на половом члене — у мужчин», — рассказывает Татьяна Денисова. Кроме того, по словам Александры Филёвой, некоторые виды вируса могут проявляться наличием венерических кондилом — небольших образований на вульве, вокруг анального отверстия, а также на гортани (при наличии её поражения). Они могут как не беспокоить пациента, так и вызывать зуд или кровоточить. «Примерно в 90% случаев организм справляется с инфекцией самостоятельно в течение 2 лет, — рассказывает Татьяна Денисова. — Однако это отнюдь не делает ВПЧ безобидным. Отдельные типы вируса способны вызывать изменения в тканях шейки матки и провоцировать новообразования». По словам врача, на долю онкогенных разновидностей ВПЧ приходится до 99% случаев рака шейки матки. А это — одно из самых распространённых онкологических заболеваний среди женщин. У мужчин онкогенные типы вируса папилломы человека могут вызывать рак полового органа, ануса или ротоглотки. «В отличие от женщин, ВПЧ–ассоциированные опухоли у мужчин встречаются реже. Однако протекают агрессивнее и хуже поддаются лечению», — предупреждает врач–онколог медицинской компании «СберЗдоровье» Суна Исакова. Как лечат папиллому Для того чтобы вирус папилломы человека переродился в рак, необходимо длительное время. «От инфицирования вирусом до злокачественного заболевания (чаще всего это рак шейки матки) проходит в среднем 15–20 лет, если организм не справился с вирусом самостоятельно», — рассказывает акушер–гинеколог клиники высоких технологий «Белоостров» Екатерина Амзаева. Не все типы вируса представляют угрозу, поэтому обычно иммунитет справляется с инфекцией без лечения. «Из известных на сегодня 200 типов вируса папилломы человека высокий риск развития онкологических заболеваний несут только 14. Среди них вирусы 16, 18, 31, 33, 35 и других типов», — рассказывает Александра Филёва. В то же время, по словам Суны Исаковой, для ВПЧ характерна самоэлиминация — выведение вируса из организма. Этому процессу, вероятнее всего, способствует иммунная система. «При этом если вирус успел вызвать изменения в тканях, то есть привести к развитию предраковых состояний, элиминация вируса может запустить обратный процесс — восстановление тканей», — добавляет онколог. По словам врача–дерматовенеролога «Инвитро Северо–Запад» Анастасии Атласовой, чтобы избежать лишних рисков, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и скрининг, которые могут помочь выявить изменения на ранней стадии и начать лечение. При этом в настоящий момент не существует средства, которое полностью избавляет от ВПЧ. «Специфического лекарства, эффективность которого доказана многоцентровыми исследованиями, от вируса папилломы человека не существует, — подтверждает Екатерина Амзаева. — Существуют препараты — иммуномодуляторы, которые используются для лечения вирусных инфекций. Они стимулируют определённые звенья иммунной системы, чтобы помочь ему справиться с вирусом. Однако стопроцентной гарантии такая консервативная терапия в случае ВПЧ не даёт». Помочь организму в борьбе с вирусом можно, если нормализовать работу иммунной системы. Например, компенсировать железодефицит, отсутствие необходимого витамина D, а также своевременно выявляя и вылечивая фоновые процессы — воспалительные заболевания органов малого таза, нарушения флоры, которые вызывают хронические воспалительные процессы и снижают местный иммунитет. Когда нужно делать прививку от ВПЧ Абсолютной гарантией от заражения ВПЧ не является даже вакцинация. Хотя, по словам Анастасии Атласовой, прививка против онкогенных типов ВПЧ является наиболее эффективным средством профилактики рака шейки матки и других видов рака, связанных с ВПЧ. Безопасный секс, включая использование презервативов, также может снизить риск передачи. «В России зарегистрированы две вакцины, — рассказывает Анастасия Атласова. — Это двухвалентная вакцина “Церварикс” против ВПЧ 16–го и 18–го типов. И четырёхвалентная вакцина “Гардасил” против ВПЧ 6, 11, 16 и 18–го типов. В идеале делать прививку надо в возрасте 11–12 лет. Однако вакцинироваться можно и людям старшего возраста. Для женщин вакцинация эффективна до 45 лет, а для мужчин — до 26 лет. Но только после определения вирусной нагрузки организма. Кстати, если человек уже заражён одним типом вируса, вакцинация не противопоказана — она защитит его от других типов ВПЧ». По мнению врачей, хотя исследований об эффективности вакцинации для людей старше 45 лет не проводилось, это не значит, что им нужно отказываться от прививки. «Эта вакцина не защищает от возникновения кожных бородавок — они могут появляться повторно даже после удаления. Доказанных методов профилактики их рецидивов на сегодняшний день не существует», — оговаривается при этом Суна Исакова. Екатерина Амзаева отмечает, что тема вакцинации от ВПЧ во взрослом возрасте сейчас активно изучается. «Существует ряд исследований, которые доказывают, что вакцинация после хирургического лечения тяжёлой дисплазии шейки матки снижает процент рецидивов заболевания. В некоторых научных работах отмечается, что риск рецидива тяжёлой дисплазии шейки матки в соотношении вакцинированных и невакцинированных женщин составляет 4,3% и 9,8% соответственно. Однако все эти исследования требуют систематизации и метаанализа», — комментирует врач.